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XXV Asamblea Ordinaria CLASA
Reunión Ordinaria FESACAC
HISTORIA DE LA ANESTESIOLOGIA EN NICARAGUA:
El germen de la enseñanza de la especialidad de Anestesiología en nuestro país se produce en la década de los años 50 y 60, para esa época era común pedirle a los estudiantes de último año de la carrera de Medicina que dieran anestesia en la ciudad de León, y en los Hospitales de Managua era práctica común pedir dar anestesia, a médicos y personal de enfermería con inclinaciones a la práctica de la anestesia.
Antes del inicio de la enseñanza de Anestesiología como practica médica se utilizaba principalmente éter para dormir a los pacientes.
Los textos de anestesia para ese tiempo fueron: la primera edición del texto de Anestesiología editado por el Dr. Vincent Collins, un manual traducido de la Sociedad Americana de Anestesiología realizado por el Dr. Joaquín Coto, un pionero salvadoreño, y un texto de mayor antigüedad por el Dr. José Miguel Nalda Felipe, de origen español.
En los años cincuenta el personal de anestesia estaba conformado por médicos prácticos, algunos graduados como el Dr. Carlos Jirón Romero y el Dr. Carlos Sánchez Morales, otros habían concluido los estudios sin completar el examen de grado, entre ellos Francisco Vega Pasquier, Jorge Guerrero “Pagliachi” y Alvarado “Perborato”. En este tiempo la Universidad Nacional requería los llamados Examen Privado y Examen Público o Presentación de Tesis.
Para el año de 1956 regresa de Chicago, Illinois el Doctor Cayetano Espinosa Valdez, siendo este el primer médico anestesiólogo nicaragüense con postgrado en un hospital estadounidense; un poco después regresó de México el Dr. José Adán Rugama, quien ejerció durante muchos años en el Hospital Militar.
El Dr. Espinosa inicia sus actividades en el viejo Hospital General de Managua, centro que ya contaba con un Servicio de Anestesia integrado por los doctores Jorge Guerrero, Pedro Gutiérrez, Francisco Vega Pasquier, Agustín Toruño y Carlos Sánchez.
En ese momento, el Dr. Espinosa Valdez introduce en Nicaragua el uso de la maquina de anestesia, la intubación orotraqueal, los gases halogenados y los bloqueadores neuromusculares, provocando un gran cambio en la mentalidad anestesiológica del país.
Se inicia entonces, la transición a nueva tecnología, nuevas drogas anestésicas, programa docente dirigido a la formación de los primeros especialistas de la Anestesiología nicaragüense y actividades científicas y gremiales de Anestesia.
Los primeros residentes con un programa de enseñanza de post grado fueron los doctores Denis Navas quien ingresa en noviembre 1959 y el doctor Roger Bustos en diciembre 1959 y el doctor Joel Reyes Torres, en enero de 1960. Todos aprendieron acompañando a los mayores para aprender por observación, pidiendo consejos y aprendiendo sobre la marcha, en la medida que se pudo adquirieron libros, cada cual debía de interesarse por aprender, estudiar, investigar, observar; fueron pues casi autodidactas
Al inicio de la década de los 60, se da por primera vez un programa de la especialidad con el concurso de amigos del Dr. Cayetano Espinosa quienes le apoyan en la implementación de este programa, como los Doctores Roberto Calderón Gutiérrez, Dr. Santamaría, Dr. Belli Cortes, y otros más.
El Dr. Cayetano Espinoza Valdez, junto a otros miembros del gremio anestesiológico, funda SONIAN, Sociedad Nicaragüense de Anestesiología en 1963, bajo cuya dirección realizan el Primer Congreso Nicaragüense de Anestesiología.
El primero de enero de 1964 se inaugura el Hospital El Retiro de Managua que tanta fama le dio a la medicina nicaragüense. Es en este centro donde se da inicio a los programas de enseñanza de las diferentes especialidades bajo la coordinación del doctor Gutiérrez Levy como Jefe de Enseñanza. Pero es hasta el año de 1966 en que bajo la dirección del doctor Cayetano Espinosa se da inicio al primer programa de enseñanza con reconocimiento de la Junta Local y Asistencia social de Managua.
Son formado en este programa los doctores Juan Montes, Francisco Martínez Osorio, Oscar Agurcia, Manuel Acuña, Vilma Munguía, y otros... ya existían para esa época los doctores: Joel Reyes, Alba Pacheco, Denis Navas, Roger Bustos. Posteriormente el servicio de Anestesia aumentó con la presencia de otros médicos como Leonel Pereira, René Pilarte y Teófilo Cortés Ferrufino que se habían formado en otros centros, fuera del país.
Para el año de 1965, hay tres polos de desarrollo en anestesia:
1. El Hospital General de Managua El Retiro
2. El Hospital General del Seguro Social (INSS).
3. El Hospital San Vicente de Paúl en la Ciudad de León.
En la ciudad de León y Managua, ya para ese momento, se utilizaban máquinas de anestesia con entubación endotraqueal, así como el uso de agentes anestésicos halogenados y el uso de relajantes musculares, Succinil colina y Galamina. Es importante señalar que la practica de la anestesia general con entubación endotraqueal, marca un hito en la historia anestesiológica de nuestro país.
En las décadas de los 60s hasta inicios del ´80s, La Republica mexicana se constituye para los médicos nicaragüenses, el lugar más asequible para las especialidades, entre ellas la Anestesiología; mientras tanto el programa de enseñanza de la especialidad tuvo su mayor auge en el Hospital General El Retiro de Managua hasta el 23 de diciembre de 1972 donde nuestra capital sucumbe ante un terremoto desbastador, con consecuencias desastrosas con 10.000 pérdidas humanas y graves consecuencias sociales, políticas y económicas, y que deja a la capital de la republica sin hospitales ya que todos se habían desplomado.
El programa de enseñanza se ve truncado por este terremoto de diciembre de 1972, razón por la cual durante los años 70s se dispersa el programa de enseñanza de Anestesiología. Este programa resurge posterior al mes de julio de 1979, de donde se forman los doctores Jorge Cuadra Saravia, Nidia Porras, Angélica Chavarría, el cual sufre una severa perdida docente por la llamada “Fuga de Cerebros” de inicios de la década de los 80s.
Producto de las transformaciones políticas, económicas y sociales que están relacionadas con el derrocamiento de la Dictadura Militar Somocista y el triunfo de la Revolución Popular Sandinista en 1979, muchos especialistas, exilados y auto exiliados regresan a sus países de formación; ante esta situación el estado se ve necesitado de recursos en anestesia dando inicio la formación de técnicos en anestesia, siendo su principal promotor el Doctor Pedro Gutiérrez, en la ciudad de Managua, y en la ciudad de León queda a cargo del proyecto el Doctor Teófilo Cortés Ferrufino.
Sin embargo a mediados de 1982, a través de convenios entre la UNAN y el MINSA se organiza un programa de cursos para postgrado en las diferentes especialidades clínicas y quirúrgicas, iniciándose de esta manera la enseñanza de las diferentes especialidades en las ciudades de Managua y León principalmente liderados en Managua por el doctor Denis Navas, quien es el Primer Jefe Nacional de enseñanza de la especialidad (nombrado el 04 de enero del año 1983) por haber declinado antes el Doctor Pedro Gutiérrez.
El Dr. Teofilo Cortés Ferrufino es nombrado por el Ministerio de Salud y la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, el Segundo Jefe nacional de la Enseñanza de la Anestesiología, responsabilidad que ocupa desde 1984 hasta Marzo de 1998.
A mediados de los 80s y hasta 1990, Médicos sin Fronteras y una Brigada de Médicos franceses solidarios con las reformas sociales de ese momento, forman en el Hospital Escuela Dr. Antonio Lenin Fonseca un grupo importante de anestesiólogos nicaragüenses, entre los que destacan la Dra. Sheyla Aragón, Dr. Salvador Ortega, Dra. Walquiria Alvarado, Dra. Yadira Bacca.
En 1993, luego de una década de haber terminado su vida societaria la SONIAN, el Dr. Denis Navas Navas, en conjunto a otros 48 anestesiólogos mas, funda, como su Primer Presidente, la ANARE, Asociación Nicaragüense de Anestesiología y Reanimación.
El Doctor Teófilo Cortés Ferrufino realiza el Primer Plan Docente Nacional del post grado de Anestesiología y es a partir de su periodo que es reconocida la especialidad con titulo, extendido por la Universidad Nacional; su nombramiento en 1984 que finaliza a mediados de 1998, coincide con una gran huelga médica nacional.
Vale la pena señalar los hospitales que han sido sede de la enseñanza de nuestra especialidad: el Hospital Escuela Manolo Morales, hoy Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, el Hospital Carlos Marx, hoy Alemán Nicaragüense, el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños y el Hospital Escuela Dr. Antonio Lenin Fonseca en Managua, y el Hospital Escuela Dr. Oscar Danilo Rosales, de la Ciudad de León. Sede de las rotaciones por Anestesia Pediátrica, el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera La mascota, y en Anestesia Gineco-Obstétrica, el Hospital de La Mujer Berta Calderón Roque; ambos de Managua.
A partir de abril de 1998 los únicos hospitales con programas de enseñanza son el Hospital Escuela Dr. Oscar Danilo Rosales de León y en Managua los hospitales escuela, Dr. Roberto Calderón (antiguo Manolo Morales) y el Hospital Escuela Dr. Antonio Lenin Fonseca.
A partir del año 2003 la ANARE rompe sus vínculos tradicionales de apoyo docente con la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, UNAN, por la creación de la carrera de licenciatura en anestesia para bachilleres. La ANARE no certifica y condena la formación del plan docente de esa facultad. Se solicita que ninguno de sus miembros pertenezcan a ese proyecto y se expulsan a los anestesiólogos que colaboran con dicha facultad. La ANARE, amparada en la Ley General de Salud y su Reglamento, no avala la formación de personal no calificado para anestesia. Hasta este momento ese proyecto ha fracasado.
En el año 2005, se logra colocar como prioridad de la salud pública del país a la especialidad en el Ministerio de Salud y en el año 2008 se logra hacer una apertura significativa de la matricula para la Anestesiología. Se inicia el estudio de Post grado en Anestesiología para nicaragüenses que estudian Medicina en la República de Cuba. Todo esto solicitado previamente en el año 2005 en conjunto por las autoridades de la ANARE y CLASA al Ministerio de Salud de la Republica de Nicaragua.
Hasta este momento se ha mantenido firme la idea de la Declaración de El Salvador en donde la Anestesia es considerada un acto eminentemente medico que requiere en nuestros países centroamericanos estar en manos especializadas de médicos anestesiólogos. Además, se mantiene que es un derecho humano ser atendido por el personal previamente entrenado para el acto medico, no transferible, de la anestesia a todos los ciudadanos.
Presidentes de SONIAN
Presidentes de ANARE
Hace los estatutos y logra la personería jurídica de ANARE. Reinicia membresía de Nicaragua en CLASA. Reinicia el Plan de Educación médica continua de Anestesia. Realiza la I Jornada de Residentes de Anestesiología.
Co Fundadora y Primera Secretaria de la Federación Centroamericana de Sociedades de Anestesiología y organiza el II Congreso Nicaragüense de Anestesiología en 2000.
Reinicia la membresía de Nicaragua en la WFSA
Organiza el IV Congreso Centro americano de Anestesiología en Noviembre del año 2000.
Conforma las primeras comisiones de trabajo y Capítulo de León de la ANARE.
Realiza la II Jornada de Residentes de Anestesiología.
Vicepresidente 1999-2001: Hace las Normas de Seguridad en el ambiente de trabajo del anestesiólogo en 1999. Convenio ANARE-INISER. Co Fundador de la Federación Centroamericana y del Caribe de Sociedades de Anestesiología FESACAC y organiza III Congreso Nicaragüense de Anestesiología en 2003. Presidente del Comité Organizador del XXX Congreso CLASA Managua 2009
Vicepresidente 2003-2005 y organiza el IV Congreso Nicaragüense de Anestesiología en Marzo del 2005. Secretario de ANARE 2001-2003. Introduce los Talleres CLASA en 2007 y 2008 en Nicaragua. Consigue la sede del XXX CLASA en Managua, Nicaragua para Noviembre 2009
28 y 29 de Noviembre 2008: V Congreso Nicaragüense de Anestesiología en Managua.
PRESIDENTES CLASA:
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